Enfermedades - Infertilidad


Tratamiento de la endometriosis
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 21 de junio 2007
El tratamiento de la endometriosis depende del grado de los síntomas, de la extensión de la enfermedad (determinada mediante laparoscopia), el deseo de futura descendencia de la mujer y de su edad

El tratamiento de la endometriosis depende del grado de los síntomas, de la extensión de la enfermedad (determinada mediante laparoscopia), el deseo de futura descendencia de la mujer y de su edad.

Conducta expectante

No aplicar ningún tratamiento y observar cómo evoluciona la enfermedad puede resultar la opción apropiada en el caso de mujeres jóvenes con enfermedad y síntomas mínimos. Es importante que la mujer afectada visite al ginecólogo regularmente (cada 6 o 12 meses) para que este pueda detectar cualquier cambio o progresión de la enfermedad.

Tratamiento médico

El tratamiento farmacológico se centra en varias estrategias:

Tratamiento analgésico:

Para el tratamiento del dolor asociado a la endometriosis. Está indicado en mujeres con dolor premenstrual de leve a moderado, sin anomalías en el examen pélvico y que no desean un embarazo inmediato.

Tratamiento hormonal:

La toma de anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progesterona durante 6 a 9 meses consigue aliviar la mayoría de síntomas, aunque no previene la formación de cicatrices y adherencias asociada a la enfermedad. Posibles efectos secundarios como la aparición de pequeñas pérdidas de sangre entre reglas (spotting) pueden limitar esta opción de tratamiento. Otra opción son las medicaciones con progesterona en píldoras o inyectables. Pero sus posibles efectos secundarios como ganancia de peso, depresión o spotting pueden resultar un problema para algunas pacientes.

Así como el embarazo contribuye a la regresión de la endometriosis, la menopausia también tiene este mismo efecto sobre esta enfermedad. Por este motivo, el tratamiento con danazol, un fármaco hormonal débilmente androgénico (de características masculinas) puede utilizarse para reducir los niveles naturales estrógeno y progesterona. Aunque varios estudios demuestran que danazol puede ser superior a los anticonceptivos orales en el control de los síntomas y progresión de la enfermedad en mujeres con endometriosis de moderada a severa, los posibles efectos secundarios del mismo hacen que se prescriba con menos frecuencia.

También se han desarrollado una nueva clase de fármacos antigonadotropinas que previenen la estimulación hipofisaria de FSH (hormona folículo estimulante) y LH (hormona luteinizante), deteniendo la producción de estrógeno por parte del ovario. Los posibles efectos secundarios de estos fármacos incluyen síntomas menopáusicos (como las sofocaciones), sequedad vaginal, cambios de humor y pérdida avanzada de calcio de los huesos. Debido a su efecto sobre la densidad ósea, el tratamiento de la endometriosis con este tipo de fármacos se limita a 6 o menos meses.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía (tanto laparoscopia como laparotomía) suele reservarse para aquellas mujeres con endometriosis severa, incluyendo adherencias e infertilidad.

La cirugía conservadora tiene como finalidad extirpar o destruir todo el tejido endometrial fuera de su ubicación natural, eliminar las adherencias y restablecer la anatomía pélvica a la forma más normal posible.

La cirugía definitiva está indicada para aquellas mujeres con síntomas o enfermedad severos y que no desean descendencia en un futuro. Este tipo de intervención implica la extirpación por vía abdominal del útero (histerectomía), de ambos ovarios, de ambas trompas de Falopio y de cualquier adherencia o implante de tejido endometrial.




Comentarios

marA martinez
2015-01-07 08:07:08
Hace mas de diez años padesco esta enfermedad, tengo 42 años, me hicieron histerectomia , pero sigo igual, fuera de eso tengo varices pelvicas y cicatriz queloides internas y el dolor es bárbaro.

yasmeida
2014-09-25 06:55:25
hace mucho que tengo endometrio k devo hacer para eso

Eli
2014-07-21 16:40:46
Hola,tengo 49 años, me diagnosticaron endometriosis severa,hace 10 meses me hicieron una segunda cirugía y luego me recetaron Visanne (2 mg)la cual estoy tomando hace más de 6 meses,siento dolores espantosos en el ovario izquierdo (me extirparon el derecho) y mi regla es totalmente irregular y aveces ese dolor es tan intenso que se me extiende hasta la zona de los riñones.Mi doctora dice que debo tomar el medicamento (el cual me ha "trastornado" la vida)hasta que entre en menopausia. Mi pregunta es, cuál es el tiempo máximo que se puede tomar un medicamento de esa naturaleza? Gracias por vuestro tiempo.

faNNY
2014-06-17 07:25:21
hola me detectaron endometriocis hace una semana y hace como 5 dias tengo dolores en los ovarios(parecidos a los colicos menstruales) y m recetaron anticonceptivos "diane 35", pero m dijeron que los tome cuando m venga la regla y hasta ahora no m viene y los dolores son cada vez mas intensos! q hago? tomo los anticonceptivos???

rosy
2013-02-21 07:15:26
tomo anticonceptivos gyno pack f,estoy en el 6to mes en forma continua,y mi pregunta es porque me baja la regla,es poquisimo,voy por la 3era semana,que debo de hacer,sigo tomando o dejo la pastilla?.Gracias por su respuesta

mary
2012-03-19 07:28:55
sufro endometriosis severa, y tengo lapsos de timpo en los q el dolor abdominal es fuerte sobre todo cerca del colon, y me sinto muy inflamada, es esto normal?


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