Enfermedades - Conjuntivitis


Otitis media aguda en la infancia
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 9 de julio 2012
La otitis media aguda es una inflamación del oído medio producida por una infección bacteriana o vírica

La otitis media aguda es una inflamación del oído medio producida por una infección bacteriana o vírica.

A través de la nariz o de la garganta, el agente patógeno alcanza el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Generalmente está precedida de infecciones de vías respiratorias altas o contaminación del oído medio. Esta patología afecta especialmente al grupo de edad comprendido entre 0 y 7 años (particularmente entre los 3 meses y los 3 años). El 50% de los niños menores de 1 año pasan una otitis y a los 3 años este porcentaje se eleva al 80%. Las otitis no se contagian pero si se acompañan de catarros estos si son contagiosos.

Agentes patógenos

Si la enfermedad es de origen bacteriano, está causada por Streptococo neumoniae ( en un 20%-40% de los casos), Haemophilus influenzae (15%-30%) y Moraxella catarrhalis (10%-15%). Los niños portadores de tubos de timpanocentesis (punción quirúrgica del tímpano; miringocentesis) pueden presentar como agentes etiológicos de otitis media, Estafilococo aureus, Estafilococo epidérmidis y Pseudomonas aeuriginosa.

La sintomatología

Los niños con otitis media aguda presentan otalgia (dolor local), con mayor o menor intensidad.

En el curso de la enfermedad se produce una fase exudativa (dura entre 2 y 3 días), donde la otalgia y la fiebre son intensas, con formación de mucopus en la cavidad del oído medio que produce edema. Y una fase supurativa (puede durar hasta 8 días), donde la fiebre y el dolor empiezan a disminuir y la otorrea (flujo o derrame en el conducto auditivo externo) pasa de ser serosanguinolenta a mucopurulenta y finalmente fétida.

La fiebre se presenta en el 50% de los casos (más elevada cuanto más pequeño es el niño, puede alcanzar 40,5ºC). Los bebés con otitis media se llevan la mano a los oídos, están irritables, no duermen bien y pueden presentar diarrea, vómitos o malestar general. Los niños más mayores pueden quejarse de falta de audición.

El aumento de presión en la membrana timpánica puede provocar su rotura, generalmente es pequeña y se cierra en 2 o 3 días, se manifiesta con la aparición de sangre o pus en el canal auditivo (otorrea), esta perforación no suele ser persistente. Aunque puede existir una pérdida de audición sólo será temporal. Con frecuencia aparecen simultáneamente síntomas propios del catarro: congestión nasal, conjuntivitis y tos entre otros.

En niños lactantes (< 6 meses) si en la evolución de una otitis aparece afectación del estado general o letargia (estado patológico de sueño profundo y prolongado) se debe practicar una punción lumbar para descartar una meningitis.

El tratamiento

En caso de otitis media causada por virus, no se requiere tratamiento antibiótico. Únicamente se recomienda un tratamiento sintomático para paliar los síntomas propios de la patología.

Las infecciones víricas suelen durar entre 5 y 7 días.

Si tratamos una otitis media bacteriana el tratamiento es antibiótico (durante diez o catorce días) y sintomático, habitualmente con antibióticos la sintomatología mejora significativamente en 48 horas.

El tratamiento de los síntomas

Tanto en las otitis víricas como bacterianas el tratamiento sintomático consiste en la administración de analgésicos (paracetamol) y antiinflamatorios (también son analgésicos): ácido acetilsalicílico e ibuprofeno. Se recomienda el uso de calor utilizando una bolsa de agua o un paño caliente.

Para conseguir una correcta higiene de los oídos, se aconseja irrigar con suero fisiológico suavemente el conducto auditivo y el empleo de productos de reblandecimiento del cerumen. Están desaconsejados los bastoncillos que empujan la cera más al interior del conducto auditivo además de aumentar la posibilidad de traumatismo. Si se emplean deberán utilizarse una sola vez, limitar su uso al pabellón y al orificio auricular externo y tener topes de seguridad (especiales para los más pequeños).

Las gotas óticas están desaconsejadas en el caso de otitis media aguda. Si existe congestión nasal se recomienda el lavado con agua de mar o suero fisiológico.

El tratamiento antibiótico

Se recomienda como antibiótico de primera elección la amoxicilina (10-14 días de tratamiento). Si la respuesta a este tratamiento no es la adecuada se recomienda amoxicilina más ácido clavulánico (10-14 días) o cefalosporina de segunda generación: cefuroxima axetil (10-14 días).

En pacientes alérgicos a la penicilina el tratamiento se hará con un macrólido: eritromicina o claritromicina (10-14 días).

La instauración de un tratamiento adecuado evitará posibles complicaciones en las diferentes estructuras del oído y en muchas ocasiones, evitará que esta alteración se convierta en un problema crónico o en un trastorno funcional del oído.




Comentarios

mari rodriguez
2012-07-17 06:13:06
Hola mi beba de tres meses con otitis media producida por pseudomona y una candida es la 2 vez q le da cuando tenia 40 dias la tuvimos recluida por un par de dias con tratamiento por la via

Laura
2012-07-09 09:11:41
Mi hija tiene otitis de la piscina tiene subidas de fiebre muy altas ni apiretal ni el dalsin dan resultado quisiera saver cuanto dura la fiebre.gracias


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