Artículos de Medicina 21


Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moratones y plaquetas bajas
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de abril 2012
Se trata de una enfermedad autoinmune caracterizada por un análisis en sangre que muestra un bajo recuento de plaquetas y como síntomas, la aparición de moratones (púrpura) o puntitos rojos (petequias) sobre la piel

Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células de la sangre especializadas cuya función es prevenir el sangrado. El bajo recuento de plaquetas en pacientes adultos con PTI es el causante de su riesgo de sufrir sangrados. El riesgo de sangrados graves aumenta cuando la cifra de plaquetas se sitúa por debajo de 30.000 plaquetas por microlitro de sangre. En casos extremos, la hemorragia intracerebral (sangrado en el interior del cerebro) puede provocar la muerte.

La PTI se desarrolla cuando células del sistema inmune (linfocitos especializados) producen anticuerpos que provocan la destrucción de las plaquetas en el bazo y otros órganos. Por consiguiente, la PTI ha sido considerada siempre como una enfermedad de la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, datos recientes sugieren que las bajas cifras de plaquetas en sangre pueden estar causadas por la incapacidad del proceso natural del organismo de producir plaquetas. Por lo tanto, aumentando la tasa de producción de plaquetas se puede contribuir a mejorar el bajo recuento de plaquetas asociado a la PTI.

Causas

Se desconoce la causa específica de la PTI. En algunos casos, la PTI aparece tras una infección vírica o bacteriana, vacunaciones, exposición a toxinas o en asociación con otras enfermedades como el lupus o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La PTI no es contagiosa.

Síntomas de la PTI

El principal síntoma de la PTI es el sangrado incontrolado, que puede producir moratones (púrpura) y/o puntitos rojos sobre la piel (petequias). En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales, de las encías y de los tractos digestivo o urinario, así como la formación de úlceras en la boca. El sangrado en el interior del cerebro u otros órganos puede ocurrir, pero es raro.

Incidencia

Se estima que existen unos 50.000 pacientes adultos con PTI crónica en la Unión Europea.

Diagnóstico

El diagnóstico de la PTI se basa principalmente en la historia clínica, el examen físico, la analítica completa y un frotis sanguíneo para excluir otras causas de trombocitopenia.

Tratamiento

Los tratamientos actuales de la PTI incluyen:

  • Corticosteroides

    • Los corticosteroides como la prednisona o la dexametasona alteran o suprimen el sistema inmune para disminuir la destrucción de las plaquetas por parte de los anticuerpos.
    • El tratamiento con corticosteroides está asociado con efectos secundarios como el aumento de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sangrado gastrointestinal, hipertensión, psicosis y osteoporosis, que pueden limitar el uso a largo plazo en la mayoría de pacientes.
    • Aproximadamente el 80% de los adultos con PTI requieren terapia adicinal una vez finalizan el tratamiento corticosteroide inicial.
  • Inmunoglobulina intravenosa (Ig IV)

    • La Ig IV es una solución de globulinas que son proteínas normalmente presentes en la sangre y que proporcionan inmunidad frente a las enfermedades.
    • La Ig IV suele utilizarse como tratamiento a corto plazo para elevar rápidamente la cifra de plaquetas. Las inmunoglobulinas recubren a las plaquetas con el fin de enlentecer su destrucción por parte del sistema inmune.
    • Sus efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y palpitaciones.
  • Esplenectomía (extirpación del bazo)

    • El bazo es el principal lugar donde se producen las plaquetas y en donde se destruyen.
    • La esplenectomía presenta potenciales complicaciones a corto y largo plazo como un mayor riesgo de infecciones graves. Esta intervención puede no ser apropiada en algunos pacientes con PTI y en otros, la PTI puede recurrir al cabo de unos días o años tras la operación.



Comentarios

Rosa
2016-04-06 06:18:02
Tengo a mi madre de 70 años que le detectaron este efermedad de la Purpura, hace 8 años atras en vista que son a causa de baja de las plaquetas. Se viene controlando mediante el seguro de Esalud; cuando esta demasiado bajo, en vista que llego a 19,000 le colocaron plaquetas, el cual tuvimos que reponer casi 6 a 8 unidades. a Dios gracias no ha tenido un sagrado, pero si le salen moretones en la piel el cual le quema y le da escosor; por otro lado mi madre es diabetica. Agradesco me puedan sugerir algo mas para ver

Astrid Barreto
2015-07-16 16:00:20
En el día de ayer sepultamos a un niño de 7 años que le dio Purpura, nunca presento ninguna sintomatología, simplemente el día 10 de Julio, presento un sangrado en las encias, y luego de 12 horas unos moretones en la piel, se llevo al médico lo internarón para hacerle un seguimiento pero en menos de 48 horas ya había hecho un sangrado interno en el intestino y luego una hemorragía en el cerebro donde se le formo un coagulo y este desplazo el cerebro y luego de 24 horas más el niño falleció. Por eso veo con asombro cuando dicen que la enfermedad de Purpura no es riesgoza . Al niño le hicieron la necropsía y estamos a espera de los resultados, pues tiene una hermanita de 2 años.

hol
2015-03-19 08:05:27
que posivilidades hay que una persona que padece esto tamvien tenga VIH o que sea portadora si padece de PI y si su padre lo portava

Giovanna
2015-03-09 07:28:00
Mi sobrina tiene 4 años y hace unos dias se le incharon los pies y las manos para eso ya presentaba desgano de comer naucias etc. La llevamos al hospital de emergencia en la madrugada x q estaba muy hinchada no podía ni caminar pero con.o el doctor le respeto suero mejor la llevaron al hospital del niño , en el transcurrir del día le comenzaron a salir unas manchas rojizas (purpura) en casi todo el cuerpo menos en la cabeza nose q hacer ya tiene mas de 5 dias y no nos dicen nada en el hospital hoy le salio sangre x la nariz y todos los dias le duele su cuerpito ayudenme necesito saber a donde llevarla a una clinica especializada en esta enfermedad o algo

maricar
2015-01-07 08:03:08
yo soy de bolivia, estoy desde le mes de septiembre de 2014 uan niña de 12 años lleguo a tener 14.000 de plaquetas desde entonces le medicaron con corticoide le funciono pero ha tendio otra recaida a prinicpiso de este año esta con 30.000, el hematologo no quiere medicarme ya no se que hacer con esta niña amiga alguien puede sugerir algo porfavor

Digna
2014-12-18 14:51:14
Hola padecí de privacidad hacen 9 años en aquella ocasión no me extirparon el vazona pero hoy día se repite la historia mi cuero destruye las plaquetas y posiblemente hay que sacar el vazo.es fuerte para uno este proceso pero confío en DIOS.


Añadir Comentario

* Este es un espacio de participación entre lectores. Las preguntas no tienen por qué ser respondidas por los expertos obligatoriamente.