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Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moratones y plaquetas bajas
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de abril 2012
Se trata de una enfermedad autoinmune caracterizada por un análisis en sangre que muestra un bajo recuento de plaquetas y como síntomas, la aparición de moratones (púrpura) o puntitos rojos (petequias) sobre la piel

Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células de la sangre especializadas cuya función es prevenir el sangrado. El bajo recuento de plaquetas en pacientes adultos con PTI es el causante de su riesgo de sufrir sangrados. El riesgo de sangrados graves aumenta cuando la cifra de plaquetas se sitúa por debajo de 30.000 plaquetas por microlitro de sangre. En casos extremos, la hemorragia intracerebral (sangrado en el interior del cerebro) puede provocar la muerte.

La PTI se desarrolla cuando células del sistema inmune (linfocitos especializados) producen anticuerpos que provocan la destrucción de las plaquetas en el bazo y otros órganos. Por consiguiente, la PTI ha sido considerada siempre como una enfermedad de la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, datos recientes sugieren que las bajas cifras de plaquetas en sangre pueden estar causadas por la incapacidad del proceso natural del organismo de producir plaquetas. Por lo tanto, aumentando la tasa de producción de plaquetas se puede contribuir a mejorar el bajo recuento de plaquetas asociado a la PTI.

Causas

Se desconoce la causa específica de la PTI. En algunos casos, la PTI aparece tras una infección vírica o bacteriana, vacunaciones, exposición a toxinas o en asociación con otras enfermedades como el lupus o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La PTI no es contagiosa.

Síntomas de la PTI

El principal síntoma de la PTI es el sangrado incontrolado, que puede producir moratones (púrpura) y/o puntitos rojos sobre la piel (petequias). En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales, de las encías y de los tractos digestivo o urinario, así como la formación de úlceras en la boca. El sangrado en el interior del cerebro u otros órganos puede ocurrir, pero es raro.

Incidencia

Se estima que existen unos 50.000 pacientes adultos con PTI crónica en la Unión Europea.

Diagnóstico

El diagnóstico de la PTI se basa principalmente en la historia clínica, el examen físico, la analítica completa y un frotis sanguíneo para excluir otras causas de trombocitopenia.

Tratamiento

Los tratamientos actuales de la PTI incluyen:

  • Corticosteroides

    • Los corticosteroides como la prednisona o la dexametasona alteran o suprimen el sistema inmune para disminuir la destrucción de las plaquetas por parte de los anticuerpos.
    • El tratamiento con corticosteroides está asociado con efectos secundarios como el aumento de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sangrado gastrointestinal, hipertensión, psicosis y osteoporosis, que pueden limitar el uso a largo plazo en la mayoría de pacientes.
    • Aproximadamente el 80% de los adultos con PTI requieren terapia adicinal una vez finalizan el tratamiento corticosteroide inicial.
  • Inmunoglobulina intravenosa (Ig IV)

    • La Ig IV es una solución de globulinas que son proteínas normalmente presentes en la sangre y que proporcionan inmunidad frente a las enfermedades.
    • La Ig IV suele utilizarse como tratamiento a corto plazo para elevar rápidamente la cifra de plaquetas. Las inmunoglobulinas recubren a las plaquetas con el fin de enlentecer su destrucción por parte del sistema inmune.
    • Sus efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y palpitaciones.
  • Esplenectomía (extirpación del bazo)

    • El bazo es el principal lugar donde se producen las plaquetas y en donde se destruyen.
    • La esplenectomía presenta potenciales complicaciones a corto y largo plazo como un mayor riesgo de infecciones graves. Esta intervención puede no ser apropiada en algunos pacientes con PTI y en otros, la PTI puede recurrir al cabo de unos días o años tras la operación.



Comentarios

Janet
2017-05-09 06:28:36
Hola tengo 23 años recien me acaban de diagnosticar k tengo trombocitopenia y de verdad es algo k me esta afectando demasiado emocional y fisicamente mis plaketas son de 18 mil y de verdad me siento con miedo miedo de dejar a mis dos pekeñas x mi posible internamiento ...estado leyendo sus comentarios y me ha ayudado mucho gracias

Yajaira
2017-04-10 06:14:24
Hola. Dios les Bendiga cada día mas. Les cuento que padezco de Púrpura Trombocitopenica desde que tengo uso de razón. Me salen moretones, petequias, sangrado en las encías, y para completar me detectaron Gastritis crónica acompañado dela Elicobacter pylory. Me estoy mediando de púrpura con Meticorten de 50mg. Me va muy bien gracias a Dios. Pero lo mejor es Orar. Solo Dios puede sanarnos. Y lo natural es lo mejor. Hago jugo de guayaba con ají morrón y eso las sube a millon. Los mismos Doctores lo recomiendan. Gracias a Dios tengo mi niña sana y sin problemas. Tengo 29 años. Y mi niña 5 años. Vivo una vida tranquila para la Gloria de Dios.

Stefani
2017-04-03 06:53:07
Hola!! Yo padezco de PTI de los 2 años de edad, estuve con muchos tratamientos con escasa respuesta, debido esto me tuvieron que extirpar el vaso a los 5 años de edad, despues de un tiempo mejore, estuve sin ningun problema haciendo mi vida normal, hasta mis 19 años, donde quede embarazada y a los 5 meses de gestación me vuelve esta enfermedad, el cual baja mis plaquetas hasta los 13.000 siendo que hasta 0 he llegado... Al finalizar mi embarazo me tuvieron con inmunoglobulinas intravenosa...al momento de tener a mi bebe me suben a 75.000 lo cual fue solo milagro de Dios ya que el dia anterior estaban bajísimas.... Después de eso estuve hasta con quimioterapias, estuve con revolade y muchos tratamientos mas , tambien con escasa respuesta a escepción de las transfusiones de plaquetas.. Hasta el dia de hoy tengo 21 años y siguen como montañas , subiendo y bajando... Gracias a Dios no he tenido hemorragias, hago mi vida completamente normal con mis plaquetas sobre 55.000... :)

Fabiola
2017-02-13 07:23:36
Padecí de púrpura al 1 año de vida. ¿Qué probabilidades hay de que vuelva a parecerla de adulto? O bien ¿Qué mis hijos la padezcan?

Leo Lopez
2017-01-12 07:33:48
Me han hospitalizado 3 veces desde el 2009 y me han transfundido aproximadamente 30 concentrados de plaquetas en cada ocasion- al mismo tiempo que desde un inicio me han recetado 2 capsulas de danazol c 8 hrs y 1.5 tabletas de prednizona(por mi peso- 1 mg x kilo), despues de 3 semanas de hospital he salido- la 3ra vez tarde tomando esos medicamentos por casi 6 meses (febreo 2016 junio 2016), el problema es q 08-ene-17 tenia 9000 plaqueta nuevamente, esta vez no tube q ir al hospital xq me aplicaron 200 mg de hidrocortisona intravenosa y dicynone 500 mg / 2 tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia uno, 500 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 500 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia dos, 300 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 250 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia 3, 100 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 250 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia 4, Despues de 4 dias mis paquetas estan en 157 000 sin necesidad de hospitalizarme por 3 semanas- pero me dice otro doctor q quiza recaiga xq aveces el cuerpo se hace dependiente de estas medicinas, pero la hidrocortizona no puede usarme muchas veces, es demasaiada riesgosa - les avisare como continua mi enfermedad si es q les puede servir de algo. Ojala q esta igual q la historia de Paz, sea de una historia de triunfo xq ya hay muchas malas historias. Le leere al respecto de la planta equinacea. Esto lo escribi en la fecha del 12 enero del 2017

Isabel
2017-01-09 17:34:19
Tengo mi niño diagnosticado con ITP(púrpura)sus plaquetas an bajado hasta 4000 se que cuando bajan se vuelve muy peligroso para el.Los medicamentos no han funcionado su sistema inmune sigue atacando las plaquetas uno de los prosedimientos sería extirpar el baso . La mayoría de personas no entienden el verdadero peligro de esta enfermedad siento mucho lo del hijo de (Astrid Barreto) e leído mucho y buscando mire estos comentarios boy a tratar lo que explica (Alejandra) y seguiré buscando . Antes del diagnóstico de mi hijo nunca pensé que alguno de mis hijos tuviera que presentar una enfermedad inmunológica ya que ellos no son enfermizos y de una simple gripa no había pasado . Cuídense mucho


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