Enfermedades - Conjuntivitis


Otitis media aguda en la infancia
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 9 de julio 2012
La otitis media aguda es una inflamación del oído medio producida por una infección bacteriana o vírica

La otitis media aguda es una inflamación del oído medio producida por una infección bacteriana o vírica.

A través de la nariz o de la garganta, el agente patógeno alcanza el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Generalmente está precedida de infecciones de vías respiratorias altas o contaminación del oído medio. Esta patología afecta especialmente al grupo de edad comprendido entre 0 y 7 años (particularmente entre los 3 meses y los 3 años). El 50% de los niños menores de 1 año pasan una otitis y a los 3 años este porcentaje se eleva al 80%. Las otitis no se contagian pero si se acompañan de catarros estos si son contagiosos.

Agentes patógenos

Si la enfermedad es de origen bacteriano, está causada por Streptococo neumoniae ( en un 20%-40% de los casos), Haemophilus influenzae (15%-30%) y Moraxella catarrhalis (10%-15%). Los niños portadores de tubos de timpanocentesis (punción quirúrgica del tímpano; miringocentesis) pueden presentar como agentes etiológicos de otitis media, Estafilococo aureus, Estafilococo epidérmidis y Pseudomonas aeuriginosa.

La sintomatología

Los niños con otitis media aguda presentan otalgia (dolor local), con mayor o menor intensidad.

En el curso de la enfermedad se produce una fase exudativa (dura entre 2 y 3 días), donde la otalgia y la fiebre son intensas, con formación de mucopus en la cavidad del oído medio que produce edema. Y una fase supurativa (puede durar hasta 8 días), donde la fiebre y el dolor empiezan a disminuir y la otorrea (flujo o derrame en el conducto auditivo externo) pasa de ser serosanguinolenta a mucopurulenta y finalmente fétida.

La fiebre se presenta en el 50% de los casos (más elevada cuanto más pequeño es el niño, puede alcanzar 40,5ºC). Los bebés con otitis media se llevan la mano a los oídos, están irritables, no duermen bien y pueden presentar diarrea, vómitos o malestar general. Los niños más mayores pueden quejarse de falta de audición.

El aumento de presión en la membrana timpánica puede provocar su rotura, generalmente es pequeña y se cierra en 2 o 3 días, se manifiesta con la aparición de sangre o pus en el canal auditivo (otorrea), esta perforación no suele ser persistente. Aunque puede existir una pérdida de audición sólo será temporal. Con frecuencia aparecen simultáneamente síntomas propios del catarro: congestión nasal, conjuntivitis y tos entre otros.

En niños lactantes (< 6 meses) si en la evolución de una otitis aparece afectación del estado general o letargia (estado patológico de sueño profundo y prolongado) se debe practicar una punción lumbar para descartar una meningitis.

El tratamiento

En caso de otitis media causada por virus, no se requiere tratamiento antibiótico. Únicamente se recomienda un tratamiento sintomático para paliar los síntomas propios de la patología.

Las infecciones víricas suelen durar entre 5 y 7 días.

Si tratamos una otitis media bacteriana el tratamiento es antibiótico (durante diez o catorce días) y sintomático, habitualmente con antibióticos la sintomatología mejora significativamente en 48 horas.

El tratamiento de los síntomas

Tanto en las otitis víricas como bacterianas el tratamiento sintomático consiste en la administración de analgésicos (paracetamol) y antiinflamatorios (también son analgésicos): ácido acetilsalicílico e ibuprofeno. Se recomienda el uso de calor utilizando una bolsa de agua o un paño caliente.

Para conseguir una correcta higiene de los oídos, se aconseja irrigar con suero fisiológico suavemente el conducto auditivo y el empleo de productos de reblandecimiento del cerumen. Están desaconsejados los bastoncillos que empujan la cera más al interior del conducto auditivo además de aumentar la posibilidad de traumatismo. Si se emplean deberán utilizarse una sola vez, limitar su uso al pabellón y al orificio auricular externo y tener topes de seguridad (especiales para los más pequeños).

Las gotas óticas están desaconsejadas en el caso de otitis media aguda. Si existe congestión nasal se recomienda el lavado con agua de mar o suero fisiológico.

El tratamiento antibiótico

Se recomienda como antibiótico de primera elección la amoxicilina (10-14 días de tratamiento). Si la respuesta a este tratamiento no es la adecuada se recomienda amoxicilina más ácido clavulánico (10-14 días) o cefalosporina de segunda generación: cefuroxima axetil (10-14 días).

En pacientes alérgicos a la penicilina el tratamiento se hará con un macrólido: eritromicina o claritromicina (10-14 días).

La instauración de un tratamiento adecuado evitará posibles complicaciones en las diferentes estructuras del oído y en muchas ocasiones, evitará que esta alteración se convierta en un problema crónico o en un trastorno funcional del oído.




Comentarios

Betty
2018-11-20 09:32:22
* Este es un espacio de participación entre lectores. Las preguntas no tienen por qué ser respondidas por los expertos obligatoriamente. (Pero estaría bueno que les contestaran profesionales a las dudas de los padres, que tan amablementes los leen!!!???????

jazmin
2015-07-06 06:01:41
buenas hase 7 dias me detectaron una estafilococus y seudomona hoy me empezaron otro antibiotoco por diez dias mas el dolor bajo pero aun me sale liquido amarillo con sangre y me pica demaciado que me recomiendan para la picazon y sera normal q abeces me sale sangre?

ruth
2014-03-31 06:28:19
me hicieron el exudado faringio y salio maroxella catarrhalis y me recetaron amixiclina pero no me compongo, tengo excesos de estornudos y me da mucha comezon en la nariz, mi garganta sigue roja, no tengo temperatura elevada

felipe
2013-08-19 05:35:59
mi hija de 2 años tiene otitis aguda media y no presenta fiebre solo bomitos por las flemas se a comportado bien no se como siga el resto de los días como consejo para todos atacar el virus desde el primer dia un que el dolor sea leve por que empeora con el pasar de las horas y van a tener k esperar mas de 48 horas para que se quite la fiebre y el dolor

taty
2013-02-28 07:15:31
Hola mi hijo de 19 meses llevamos 2semanas con otitis y abombamiento del timpano yevamos 5 dias con fiebres de 39;8 y no baja ni con dalsi ni apiretal.me preocupa un poco porque tiene hipocusia de nacimiento.porfavor quisiera saber cuanto duran los sibtomas y si va a quedar bien del oido.esta adormilado sin querer jugar. sera del antibiotico? soy madre prineriza y estoy muy preocupada.gracias

mariana
2012-11-09 07:17:35
mi hijo de 2 añitos tiene otitis aguda bacteriana y tiene bajas de temperatura que qeda deun color morado del frio este se deve ala otitis ?


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* Este es un espacio de participación entre lectores. Las preguntas no tienen por qué ser respondidas por los expertos obligatoriamente.