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Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moratones y plaquetas bajas
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de abril 2012
Se trata de una enfermedad autoinmune caracterizada por un análisis en sangre que muestra un bajo recuento de plaquetas y como síntomas, la aparición de moratones (púrpura) o puntitos rojos (petequias) sobre la piel

Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células de la sangre especializadas cuya función es prevenir el sangrado. El bajo recuento de plaquetas en pacientes adultos con PTI es el causante de su riesgo de sufrir sangrados. El riesgo de sangrados graves aumenta cuando la cifra de plaquetas se sitúa por debajo de 30.000 plaquetas por microlitro de sangre. En casos extremos, la hemorragia intracerebral (sangrado en el interior del cerebro) puede provocar la muerte.

La PTI se desarrolla cuando células del sistema inmune (linfocitos especializados) producen anticuerpos que provocan la destrucción de las plaquetas en el bazo y otros órganos. Por consiguiente, la PTI ha sido considerada siempre como una enfermedad de la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, datos recientes sugieren que las bajas cifras de plaquetas en sangre pueden estar causadas por la incapacidad del proceso natural del organismo de producir plaquetas. Por lo tanto, aumentando la tasa de producción de plaquetas se puede contribuir a mejorar el bajo recuento de plaquetas asociado a la PTI.

Causas

Se desconoce la causa específica de la PTI. En algunos casos, la PTI aparece tras una infección vírica o bacteriana, vacunaciones, exposición a toxinas o en asociación con otras enfermedades como el lupus o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La PTI no es contagiosa.

Síntomas de la PTI

El principal síntoma de la PTI es el sangrado incontrolado, que puede producir moratones (púrpura) y/o puntitos rojos sobre la piel (petequias). En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales, de las encías y de los tractos digestivo o urinario, así como la formación de úlceras en la boca. El sangrado en el interior del cerebro u otros órganos puede ocurrir, pero es raro.

Incidencia

Se estima que existen unos 50.000 pacientes adultos con PTI crónica en la Unión Europea.

Diagnóstico

El diagnóstico de la PTI se basa principalmente en la historia clínica, el examen físico, la analítica completa y un frotis sanguíneo para excluir otras causas de trombocitopenia.

Tratamiento

Los tratamientos actuales de la PTI incluyen:

  • Corticosteroides

    • Los corticosteroides como la prednisona o la dexametasona alteran o suprimen el sistema inmune para disminuir la destrucción de las plaquetas por parte de los anticuerpos.
    • El tratamiento con corticosteroides está asociado con efectos secundarios como el aumento de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sangrado gastrointestinal, hipertensión, psicosis y osteoporosis, que pueden limitar el uso a largo plazo en la mayoría de pacientes.
    • Aproximadamente el 80% de los adultos con PTI requieren terapia adicinal una vez finalizan el tratamiento corticosteroide inicial.
  • Inmunoglobulina intravenosa (Ig IV)

    • La Ig IV es una solución de globulinas que son proteínas normalmente presentes en la sangre y que proporcionan inmunidad frente a las enfermedades.
    • La Ig IV suele utilizarse como tratamiento a corto plazo para elevar rápidamente la cifra de plaquetas. Las inmunoglobulinas recubren a las plaquetas con el fin de enlentecer su destrucción por parte del sistema inmune.
    • Sus efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y palpitaciones.
  • Esplenectomía (extirpación del bazo)

    • El bazo es el principal lugar donde se producen las plaquetas y en donde se destruyen.
    • La esplenectomía presenta potenciales complicaciones a corto y largo plazo como un mayor riesgo de infecciones graves. Esta intervención puede no ser apropiada en algunos pacientes con PTI y en otros, la PTI puede recurrir al cabo de unos días o años tras la operación.



Comentarios

Miyayu
2019-06-06 11:58:43
Mi niña fue diagnosticada con PTI hace un año y medio... Ha sido tratada con corticoides, gamoglobulinas (genérica, anti d, privigen), eltrombopag y ahora con Romiplostin... además, empezamos con cicloporina... La verdad, es que no vemos el final de este camino, hace unas subidas locas y unas bajadas más locas aún en el conteo de sus plaquetas... Estamos buscando más opciones... Si alguien pudiera recomendarnos un especialista... sea cual sea, donde sea... Somos unos padres desesperados de una niña de 5 años que no es una niña... es una pequeña adulta que no va ni a cumpleaños de compañeros por miedo a golpearse y correr al hospital... Mil gracias...

José Mena
2019-03-08 09:45:28
Hola a todos los que sufren de trombositopenia hepática, es algo difícil de conllevar esta enfermedad, en mi caso me ñ diagnosticaron desde diciembre del 2018 y hasta mediados de enero me recetaron la prednisona 10mg por 7 semanas, comence con un aumento significativo de conteo de plaquetas pero lo raro es que a falta de 2 semanas para terminar el tratamiento el conteo me vuelve a dar bajo.... ahora me da mucho en que pensar porqué no sé que es lo próximo a seguir, espero tener una nueva cita con mi médico y bueno él es el especialista en la materia y e sabrá que es lo próximo a hacer

Enrique
2018-11-06 17:36:54
Hola, me llamo Enrique tengo 38 años y soy de CDMX, el 28 de mayo de este año me internaron con 3000 plaquetas, me diagnosticaron con PTI, al mes me dieron de alta con 23 mil plaquetas y solo tomando prednisona, baje mas de 10 kilos en ese periodo, el ultimo conteo de plaquetas fue el 20 de septiembre y tenia 106 mil, no me siento mal en lo general, solo me canso muy rapido al retomar ciertas rutinas fisicas que deje de hacer, me estoy atendiendo en el hospital general y la atencion ha sido excelente. Espero que en enero, cuando tengo la siguiente cita, me den buenas noticias. Por los comentarios que he leido y me pregunto si esta enfermedad es curable. Gracias y saludos

esperanza
2018-10-10 12:07:01
disculpen saben si hay una clinica especializada en mexico que atienda esta enfermedad?

Lara
2018-01-26 07:32:24
Dios mío he leido casi todos los mensajes solo desearos ánimo , suerte y salud a todos . Esta bien buscar e intentar saber algo más, yo os recomiendo que no lo hagáis , por experiencia propia. Hagan caso de su hematologo y lo que no entiendan pregunten seguro que el estará encantado de responder todas sus preguntas. Ojalá algún día estudien más y puedan saber de donde viene y como parar está enfermedad. Lo siento mucho por todos se lo que se sufre y lo que sufrimos las familias de los afectados. Que se mejoren.

Janet
2017-05-09 06:28:36
Hola tengo 23 años recien me acaban de diagnosticar k tengo trombocitopenia y de verdad es algo k me esta afectando demasiado emocional y fisicamente mis plaketas son de 18 mil y de verdad me siento con miedo miedo de dejar a mis dos pekeñas x mi posible internamiento ...estado leyendo sus comentarios y me ha ayudado mucho gracias


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