Artículos de Medicina 21


Tratamiento de la rinitis crónica
Autor: Dr. Salvador Giménez - 27 de febrero 2002
El tratamiento de la rinitis crónica y del goteo postnasal depende de la enfermedad subyacente que causa el problema

El tratamiento de la rinitis crónica y del goteo postnasal depende de la enfermedad subyacente que causa el problema. La historia médica y la exploración determinará si el problema está causado por un deterioro en la producción normal de moco o en su normal aclaración de la nariz. Las opciones de tratamiento son una o más de las siguientes:

1.       Evitar los alergenos. La alergia es una respuesta inflamatoria exagerada a una sustancia externa, en un organismo normal. Estas sustancias se denominan alergenos y entre las más típicas se encuentran el polen, los mohos, la caspa de los animales, el polvo doméstico e incluso algunos alimentos. El mejor tratamiento es evitar estos alergenos, aunque en muchos casos es imposible. Algunas sugerencias útiles para ello son las siguientes:

·         Usar una mascarilla al ir al campo o al limpiar la casa

·         Instalar un purificador de aire o al menos cambiar los filtros mensualmente

·         Usar algodón o materiales sintéticos como el Dacron en las almohadas y la ropa de cama

·         Usar fundas plásticas para el colchón

·         Emplear un humidificador

·         Mantener las ventanas cerradas durante la estación polínica

·         Retirar las plantas de dentro de casa

·         No tener animales domésticos o al menos bañarlos frecuentemente

2.       Evitar los irritantes nasales. Los irritantes nasales normalmente no producen la respuesta inmune típica de la alergia clásica, pero pueden mimetizar o hacer empeorar una alergia. Algunos de estos irritantes son el humo del tabaco, los perfumes, los aerosoles, el humo, la polución atmosférica.

3.       Lavar la nariz y los senos con agua salada (agua de mar). Las irrigaciones nasales con solución salina hipertónica tamponada ayudan a reducir la congestión y la hinchazón de los tejidos nasal y sinusal. Además, elimina las secreciones nasales espesas, los irritantes, las bacterias y las costras de la nariz y los senos. Los esprays nasales de venta sin receta pueden emplearse con frecuencia y son muy convenientes, pueden emplearse varias veces al día y garantizan una correcta mezcla y proporción de sal y agua.

4.       Tratamiento de la infección. La infección nasal más común es la infección vírica, el resfriado. Los virus causan la inflamación de las membranas mucosas nasales y la producción de mucosidad espesa transparente. En general, los síntomas duran unos pocos días, pero si se prolonga más tiempo y se acompaña de una secreción amarillenta o verdosa, puede haber una sobreinfección secundaria por una bacteria. La obstrucción sinusal puede conducir a una sinusitis aguda o crónica que suele estar caracterizada por congestión nasal, mucosidad espesa y dolor facial. El tratamiento inmediato y agresivo con antibióticos y otros medicamentos, y en algunos casos la cirugía, ayudan a restablecer las vías de drenaje normales de los senos paranasales.

5.       Tratamiento de la alergia. La histamina es un compuesto químico natural del organismo que es liberado en respuesta a la exposición a un alergeno y es el responsable de la congestión, los estornudos y la mucosidad nasal típica de la reacción alérgica. Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean la reacción desencadenada por la histamina. Estos medicamentos funcionan mejor si se administran antes de la exposición al alergeno. Hay dos grandes grupos de antihistamínicos, los sedantes y los no sedantes. Cada grupo tiene sus utilidades específicas.

6.       Espray de antihistamínicos. Actúan igual que los antihistamínicos por vía oral, pero se aplican localmente sobre las membranas nasales.

7.       Descongestionantes. Estos medicamentos reducen temporalmente la hinchazón de los tejidos nasal y sinusal, lo que conlleva la mejoría de la respiración y la reducción de la obstrucción. También pueden estimular al corazón y elevar la presión arterial, de manera que no deberían tomarlos aquellos pacientes con hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, trastornos del tiroides o micción dificultosa. Los dos descongestionantes más comunes son la fenilpropanolamina y la pseudoefedrina.

8.       Espray de descongestionantes. Reducen rápidamente la hinchazón de los tejidos nasales por constricción de los vasos sanguíneos. Mejoran la respiración y reducen la mucosidad a corto plazo, pero si se emplean durante más de unos pocos día, se vuelven altamente adictivos y producen lo que se conoce como rinitis medicamentosa. Su uso a largo plazo puede conducir a una lesión más grave.

9.       Vacunas contra la alergia o Inmunoterapia. Las vacunas contra la alergia interfieren con la respuesta alérgica. Tras la identificación del alergeno, se administran pequeñas cantidades del mismo al paciente sensibilizado. Con el tiempo, el paciente desarrolla anticuerpos que bloquean a los alergenos y se va volviendo menos sensible.

10.   Corticoides. Estos medicamentos, como la cortisona, la prednisona, son altamente eficaces en los pacientes alérgicos, aunque su potencial de efectos secundarios graves también es muy elevado cuando se usan a largo plazo. Son ideales para los tratamientos a corto plazo de los problemas alérgicos, que siempre deben estar controlados por un médico.

11.   Espray nasal de corticoides. Reducen la inflamación y la alergia a nivel local, y no tienen los efectos secundarios de los corticoides administrados por vía oral.

12.   Cromonas. Este espray ayuda a estabilizar las células implicadas en las reacciones alérgicas, los mastocitos, lo que impide la liberación de los mediadores alérgicos, como la histamina.

13.   Agentes mucolíticos. Los agentes mucolíticos se emplean para hacer las secreciones más fluidas y menos espesas. Ayudan a prevenir el acúmulo de secreciones en la parte posterior de la nariz y la garganta. La guaifenesina y el yodo orgánico son compuestos comúnmente utilizados. Una reducida ingesta de líquido también espesa las secreciones, de manera que aumentar el consumo de agua, así como eliminar la cafeína de la dieta y los diuréticos del tratamiento también pueden ayudar a hacer el moco más fluido y más fácilmente expulsable.

14.   Combinaciones. Estos productos suelen estar compuestos de varias medicaciones antialérgicas. Frecuentemente son una combinación de un antihistamínico y un descongestionante. Otras combinaciones frecuentes incorporan un mucolítico, un medicamento contra la tos, aspirina, etc. Ayudan a simplificar la dosificación y a menudo actúan de forma conjunta para un mayor beneficio y con menores efectos secundarios.

15.   Cirugía. Los problemas estructurales de la nariz y los senos pueden requerir cirugía para su corrección definitiva. La desviación del tabique, la perforación del tabique, la hipertrofia de cornetes y los pólipos nasales pueden facilitar el acúmulo o la sobreproducción de secreciones, la obstrucción de las vías de drenaje normales.




Comentarios

silvia Aranda
2017-03-20 07:24:09
hola soy hipoacusica 5 años y medio estoy rintis alérgico, incómoda para respirar y me puse nerviosa y deprimida...estuvi todo lado medico ..no me curaba..dolor cabeza y marea necesito quitar y adios rintis ...

Reme
2017-01-02 07:45:43
Hola yo hace como 4 años tengo rinitis crónica y desde entonces tomo un comprimido cada 24h de CETIRICINA y me va muy bien y si lo necesito como alguna vez me ha pasado tomo dos y se me alivia, tengo obstrucción en la nariz, estornudos, picor por si alguien le sirve este medicamento como a mi.

Camneris
2016-12-14 09:35:45
Saludos, hace un mes estoy sufriendo de unas descargas acuosas y abundantes y estoy muy preocupada. La descarga es por el lado izquierdo d la nariz solamente el otro lado esta parcialmente tapado pero sin descaegas de esta índole. Cuando intento dormir esas descargas pasan por la garganta y me provocan tos. Estoy asustada ¿que debo hacer?

Fabis
2016-11-01 08:15:04
El otorrinolaringólogo me dijo que tengo rinitis crónica pero mi principal malestar es un olor espantoso que sale por mi nariz la rinitis se cura

MARIA PEREZ
2016-08-31 16:18:07
HOLA MI ESPOSO YA TIENE COMO 8 MESES CON EL PROBLEMA DE LA RINITIS CRONICA CEVERA NO RESPIRA LE DA TOS Y ESTORNUDO POR LAS MAÑANAS Y EN MUCHAS OCASIONES NO PUEDE DORMIR POR QUE NO ENTRA AIRE POR SU NARIZ YA FUIMOS CON OTORRINO Y ALERGOLOGO Y NINGUNO ME DIO LA SULUCION NO SE QUE HACER NO TIENEN TABIQUE DESVIADO Y LOS REACTIVOS QUE LE HICIERON NINGUNO FUE POSITIVO SOLO FUERON LOS 40 MAS COMUNES EN EL ISSSTE ME PODRAN DAR ALGUNA SUGERENCIA DE QUE SE PUEDE HACER ESTOY DESESPERADA

jhordan
2016-07-15 06:11:54
Tengo faringitis y rinitis alergica según me dijo resultados de una neumologa y un otorinolaringologo. Mis principales síntomas son: sequedad bucal y la sequedad nasal no es mucha, pero me bajan flemas trasnparentes por el paladar en porciones y avces tengo que subcionar con fuerza para sacarlo o en otros casos pasarlo, asi mismo no puedo hablar mucho porque creo que por la sequedad y por el goteo post nasal, mi paladar se irrita, Necesito ayuda, gracias.


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