Actualidad Médica


Pruebas de coagulación sanguínea
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 11 de junio 2012
Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan como parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervención quirúrgica o para el control del tratamiento anticoagulante

Los resultados de los parámetros sanguíneos del análisis de sangre son una de las principales técnicas diagnósticas que suele emplear el médico para llegar al diagnóstico de una enfermedad. Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan ante la existencia de enfermedades de la coagulación de la sangre y también como parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervención quirúrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podría producir complicaciones graves durante la cirugía.

La coagulación

La coagulación normal de la sangre se produce a través de una reacción en cascada en la que intervienen 12 factores de la sangre (que se suelen denominar como Factor VII, Factor V, Factor II, Factor XII, etc.). Esta reacción se activa cuando existe una lesión en el interior de un vaso sanguíneo o del tejido que lo rodea -lo que se denominan vías intrínseca y extrínseca de la coagulación- pero que acaban convergiendo en la vía común de la coagulación, con la formación final de un coágulo que tapona la lesión y evita la hemorragia.

Preparación del paciente

Para realizar las pruebas de coagulación de la sangre, el paciente no requiere especial preparación. Ni siquiera es necesario el periodo de ayuno establecido para la determinación de los parámetros bioquímicos como la glucosa o el colesterol.

Simplemente se le extren unos 10 mililitros de sangre en una extracción estándar y se remiten al laboratorio para la determinación de los siguientes parámetros:

- Número de plaquetas
- Tiempo de tromboplastina parcial
- Tiempo de Quick
- Tiempo de trombina
- Fibrinógeno


El estudio de las pruebas de coagulación se puede completar con la determinación del tiempo de sangría o de hemorragia, que es el tiempo que tarda en coagular un corte en el antebrazo realizado con una lanceta. Se utliliza poco, pero si el tiempo de sangría está alargado generalmente indica un déficit del número de plaquetas o plaquetopenia. Si el número de plaquetas es normal, suele indicar su enfermedad, por ejemplo enfermedad de Von Willebrand.

Número de plaquetas

Cuando el número de plaquetas es bajo, lo que se denomina plaquetopenia, especialmente si es menor a 40.000 plaquetas por mililitro, se pueden producir hemorragias, incluso de forma espontánea, sin necesidad de lesión o traumatismo previo.

Tiempo de tromboplastina parcial

El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) estudia la vía extrínseca. Está alargado en enfermedades como la hemofilia o en las deficiencias aisladas de los factores XI o XII. También se utiliza para el control del tratamiento con heparina, un fármaco anticoagulante que se administra mediante inyección subcutánea.

Tiempo de Quick

El tiempo de Quick estudia la vía extrínseca. Está alargado en las enfermedades hepáticas graves por insuficiencia de la síntesis hepática de diversos factores de la coagulación, como el VII y otros. También se utiliza para el control del tratamiento con fármacos anticoagulantes orales.

Tiempo de trombina y Fibrinógeno

La vía común de la coagulación se estudia con el tiempo de trombina. Está alargado en las enfermedades que producen un déficit de fibrinógeno, un factor esencial de la coagulación. En la actualidad se puede medir la concentración sanguínea de fibrinógeno, de forma directa, por lo que se prefiere para el estudio de la vía común de la coagulación.

Valores normales

 

Promedio (x 109/L)

Mínimo (x 109/L)

Máximo (x 109/L)

Plaquetas

350

150

450


Tiempo de Quick 12-14 segundos
Tiempo de Tromboplastina
Parcial activado
35-43 segundos
Fibrinógeno 200-400 mg/dl (2-4 g/l)





Comentarios

Eugenia
2018-04-12 15:45:23
Buenas noches, el jueves 19 me opero y me hice análisis de sangre que me dieron en un valor menor en lo que es tiempo de coagulación. Decía entre los valores normales de 30 segundos hasta no recuerdo cuánto y a mí me dio 29. Eso es malo? Se supone que mí sangre coagula antes del tiempo normal?

Azahara
2018-03-27 07:50:54
Hola buenas tengo un bebé de 21 meses a los 15 meses le icieron unas analíticas y ellos mismos se la ampliaron le hicieron un estudio de coagulación por que el factor x|| lo tenía x de bajo de o normal me dijieron k podría ser hederitario pero no me an dado nada solo me an dixo k tenga cuidado con los cortes grandes y si alguna vez lo operan me parece extraño k no me allan dado nada

MarthinDT
2018-03-19 17:41:10
Mi hijo fué intervenido el pasado 8 de febrero ya que necesitaba una linfadenectomía retroperitoneal (extracción de unos ganglios linfáticos). Entró completamente asintomático a la sala, sus exámenes salieron todos perfectos, salió bien de la cirugía y 16 horas después presentó una hemorragia que no se pudo controlar, pues jamás coaguló, lo tuvieron transfundido, con plaquetas durante 3 días y finalmente falleció el 11 de febrero... Jamás se le hizo una quimioterapia, le acababan de detectar cáncer de testículo, le habían extraído un testículo hacía unos meses, pero estuvo asintomático hasta el final, a pesar de tener una metástasis en los ganglios del reteoperitoneo. Tenía 21 años, no sé qué salió mal pero si después de que todos los exámenes salen perfectos tanto TPT, TTP y conteo de plaquetas, sucede esto inexplicablemente, estás pruebas no son muy confiables para mí.

Pilar g
2017-01-20 07:23:46
Buenas tatdes , a mi novio le haran un estudio de coagulacion el miercoles. 25 d enero y mañana tiene un compromiso, mi pregunta es puede tomar?

VITOR
2016-05-12 16:03:36
KPTT estudia la via ""INTRÍNSECA""...

jose gonzalez
2016-03-14 14:44:25
quisiera saber que quiere decir o que puedo tener con los ezamenes que me ise 10 de marzo del 2016 que arrojo el siguiente resultado FORMULA LEUCOCITARIA 66%,LEUCOCITOS 11.900 COAGULACION TIEMPO DE PROTROMBINA SEGMENTADO 13,00 SEG,TIEMPO DE CONTROL 12,50 SEG,RELACION 1,04 , TROMBOPLASTINA (PTT) 33,00 SEG PACIENTE,CONTROL 31,00 DIFERENCIA 2,0 UREA 51,0 CREATININA 1,40 SEROLOGIA PSA TOTAL Y LIBRE 4.510 0,802 RELACION 0,17 % RELACION 17,78 Y EN EL EXAMEN DE ORINA PROTEINA 2+ HEMOGLOBINA3+ TODOS LOS DEMAS ESTA NORMAL GRACIAS ESPERO SU ANALISIS


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