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Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moratones y plaquetas bajas
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de abril 2012
Se trata de una enfermedad autoinmune caracterizada por un análisis en sangre que muestra un bajo recuento de plaquetas y como síntomas, la aparición de moratones (púrpura) o puntitos rojos (petequias) sobre la piel

Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células de la sangre especializadas cuya función es prevenir el sangrado. El bajo recuento de plaquetas en pacientes adultos con PTI es el causante de su riesgo de sufrir sangrados. El riesgo de sangrados graves aumenta cuando la cifra de plaquetas se sitúa por debajo de 30.000 plaquetas por microlitro de sangre. En casos extremos, la hemorragia intracerebral (sangrado en el interior del cerebro) puede provocar la muerte.

La PTI se desarrolla cuando células del sistema inmune (linfocitos especializados) producen anticuerpos que provocan la destrucción de las plaquetas en el bazo y otros órganos. Por consiguiente, la PTI ha sido considerada siempre como una enfermedad de la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, datos recientes sugieren que las bajas cifras de plaquetas en sangre pueden estar causadas por la incapacidad del proceso natural del organismo de producir plaquetas. Por lo tanto, aumentando la tasa de producción de plaquetas se puede contribuir a mejorar el bajo recuento de plaquetas asociado a la PTI.

Causas

Se desconoce la causa específica de la PTI. En algunos casos, la PTI aparece tras una infección vírica o bacteriana, vacunaciones, exposición a toxinas o en asociación con otras enfermedades como el lupus o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La PTI no es contagiosa.

Síntomas de la PTI

El principal síntoma de la PTI es el sangrado incontrolado, que puede producir moratones (púrpura) y/o puntitos rojos sobre la piel (petequias). En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales, de las encías y de los tractos digestivo o urinario, así como la formación de úlceras en la boca. El sangrado en el interior del cerebro u otros órganos puede ocurrir, pero es raro.

Incidencia

Se estima que existen unos 50.000 pacientes adultos con PTI crónica en la Unión Europea.

Diagnóstico

El diagnóstico de la PTI se basa principalmente en la historia clínica, el examen físico, la analítica completa y un frotis sanguíneo para excluir otras causas de trombocitopenia.

Tratamiento

Los tratamientos actuales de la PTI incluyen:

  • Corticosteroides

    • Los corticosteroides como la prednisona o la dexametasona alteran o suprimen el sistema inmune para disminuir la destrucción de las plaquetas por parte de los anticuerpos.
    • El tratamiento con corticosteroides está asociado con efectos secundarios como el aumento de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sangrado gastrointestinal, hipertensión, psicosis y osteoporosis, que pueden limitar el uso a largo plazo en la mayoría de pacientes.
    • Aproximadamente el 80% de los adultos con PTI requieren terapia adicinal una vez finalizan el tratamiento corticosteroide inicial.
  • Inmunoglobulina intravenosa (Ig IV)

    • La Ig IV es una solución de globulinas que son proteínas normalmente presentes en la sangre y que proporcionan inmunidad frente a las enfermedades.
    • La Ig IV suele utilizarse como tratamiento a corto plazo para elevar rápidamente la cifra de plaquetas. Las inmunoglobulinas recubren a las plaquetas con el fin de enlentecer su destrucción por parte del sistema inmune.
    • Sus efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y palpitaciones.
  • Esplenectomía (extirpación del bazo)

    • El bazo es el principal lugar donde se producen las plaquetas y en donde se destruyen.
    • La esplenectomía presenta potenciales complicaciones a corto y largo plazo como un mayor riesgo de infecciones graves. Esta intervención puede no ser apropiada en algunos pacientes con PTI y en otros, la PTI puede recurrir al cabo de unos días o años tras la operación.



Comentarios

Giovanna
2015-03-09 07:28:00
Mi sobrina tiene 4 años y hace unos dias se le incharon los pies y las manos para eso ya presentaba desgano de comer naucias etc. La llevamos al hospital de emergencia en la madrugada x q estaba muy hinchada no podía ni caminar pero con.o el doctor le respeto suero mejor la llevaron al hospital del niño , en el transcurrir del día le comenzaron a salir unas manchas rojizas (purpura) en casi todo el cuerpo menos en la cabeza nose q hacer ya tiene mas de 5 dias y no nos dicen nada en el hospital hoy le salio sangre x la nariz y todos los dias le duele su cuerpito ayudenme necesito saber a donde llevarla a una clinica especializada en esta enfermedad o algo

maricar
2015-01-07 08:03:08
yo soy de bolivia, estoy desde le mes de septiembre de 2014 uan niña de 12 años lleguo a tener 14.000 de plaquetas desde entonces le medicaron con corticoide le funciono pero ha tendio otra recaida a prinicpiso de este año esta con 30.000, el hematologo no quiere medicarme ya no se que hacer con esta niña amiga alguien puede sugerir algo porfavor

Digna
2014-12-18 14:51:14
Hola padecí de privacidad hacen 9 años en aquella ocasión no me extirparon el vazona pero hoy día se repite la historia mi cuero destruye las plaquetas y posiblemente hay que sacar el vazo.es fuerte para uno este proceso pero confío en DIOS.

mafalda
2014-09-23 07:36:35
hola, yo tuve mi primera aparición de brote de petaquias en enero del 2013 y hasta ahora no he recibido un tratamiento el problema es la empresa de salud porque demora las autorizaciones para hacerme exámenes más especializados, no los hacen aquí yo vivo en ocaña norte de santander en colombia y para que me den una cita con el hematólogo he tenido que pelear, estoy de verdad preocupada porque veo los comentarios y he investigado sobre esta enfermedad y no son buenos confío mucho en MI DIOS que con la ayuda de él logre un tratamiento rápido.

marilyn
2014-08-28 06:56:59
Padesvo de PTI cronica desde el 2010 ..ahi me extirparon el bazo ese mismo año y no dio resultado..al mes volvi a recaer y asi llevo y recaigo a cada rato y mis plaquetas siempre bajan a 5,000 o 20,000 ...actualmente llevo 6 meses tomando promacta medicamento para poder subir las plaquetas pero el mes pasado me volvio a bajar a 15,000 y ahora van subiendo..Es bien dificil llevar esta vida del sube y baja y sin saber que mas hacer....pero al menos estoy viva. ..

Luis
2014-08-08 10:32:34
Mi madre también tenía purpura, le extirparon el bazo y mantuvo durante 10 años las plaquetas bastante estables, pero este invierno, con un fuerte virus le provocó un derrame y murió, a la mínima este tipo de enfermos deben de ir al hospital por si acaso


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